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什么叫铁缺乏和缺铁性贫血?

  铁是人体中重要的金属元素之一,是组成红细胞中血红蛋白的重要成分。铁也是体内一些酶的组成成分。

  如果食物中缺乏元素铁,胃肠道吸收有障碍,或丢失铁过多,就可造成铁缺乏症。铁缺乏症可分为缺铁、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血三个过程,这是缺铁程度上的差别。由于临床上只重视缺铁性贫血,而对缺铁状态重视不够,致使不少人健康受影响。

  正常人约有30%左右铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓中。当机体铁缺,首先动员这部分铁。能准确地反映体内铁贮存的检查是血清铁蛋白(SF)。如果血清铁蛋白低于每毫升20微克则可诊断缺铁。

  缺铁性幼稚红细胞内铁供应缺乏,影响了血红素的合成,造成红细胞内游离原卟啉(FEP)的积聚,所以测定FEP也可作为诊断缺铁的一个指标。但是FEP缺乏特异性,应结合血红蛋白克数才是缺铁性红细胞生成的敏感指标,此时FEP>每分升100毫微克红细胞或FEP/Hb>3毫微克/克。

  如果缺铁状态进一步严重会发生贫血,这是一种小细胞低色素贫血,也就是说血红蛋白下降较红细胞数下降更为显着。骨髓细胞内外铁检查可反映骨髓中铁贮存情况,如外铁消失又有贫血,就可诊断缺铁性贫血。由于血清铁测定不易准确,波动较大,可受各种因素影响,所以血清铁检查已被血清铁蛋白等方法所取代。

  缺铁性贫血是我国,又是世界上最常见的贫血,尤其是儿童及育龄期妇女。2岁以内儿童缺铁性贫血发病率达10~48.3%,上海地区育龄期妇女缺铁性贫血发病率为9.19%,妊娠期妇女可高达19.28%。缺铁性贫血占血液学研究所同期门诊就诊者15.63%,占全部贫血的50%。目前缺铁性贫血已引起广大医务人员的重视。

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